| বাংলাদেশ ফরম নং ১০৭৭ | (পরিশিষ্ট: ৩৮) |
| (সংশোধিত) | ক্রমিক নং |
| ভূমি উন্নয়ন কর পরিশোধ রসিদ | |
| (অনুচ্ছেদ ৩৯২ দ্রষ্টব্য) | |
| সিটি কর্পোরেশন/ পৌর/ ইউনিয়ন ভূমি অফিসের নাম: |
| মৌজার নাম ও জে. এল. নং: | উপজেলা/থানা: | জেলা: |
| ২ নং রেজিস্টার অনুযায়ী হোল্ডিং নম্বর: |
| খতিয়ান নং: |
মালিকের বিবরণ
| ক্রমঃ | মালিকের নাম | মালিকের অংশ |
|---|---|---|
| No owner data available. | ||
জমির বিবরণ
| ক্রমঃ | দাগ নং | জমির শ্রেণি | জমির পরিমাণ (শতাংশ) |
|---|---|---|---|
| No dag data available. | |||
| সর্বমোট জমি (শতাংশ) | ০ |
| আদায়ের বিবরণ | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| তিন বৎসরের ঊর্ধ্বের বকেয়া | গত তিন বৎসরের বকেয়া | বকেয়ার জরিমানা ও ক্ষতিপূরণ | হাল দাবি | মোট দাবি | মোট আদায় | মোট বকেয়া | মন্তব্য |
সর্বমোট (কথায়): মাত্র ।
নোট: সর্বশেষ কর পরিশোধের সাল -
চালান নং :
তারিখ :
এই দাখিলা ইলেক্ট্রনিকভাবে তৈরি করা হয়েছে,
কোন স্বাক্ষর প্রয়োজন নেই।